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超声诊断胎儿骶尾部巨大恶性畸胎瘤一例

来源:洛阳超声医学网 发布时间:2011-8-5 11:27:11 字体大小:[大][中][小]
摘要:本例胎儿骶尾部畸胎瘤巨大,在体内及体外均有广泛分布,且对周围脏器(膀胱)压迫明显,cdfi显示肿块血流丰富,提示有动静脉瘘形成,并导致高心输出量心衰,伴有羊水过多,病理为恶性畸胎瘤。

  病例报告

  病史:患者女,24岁。孕39周,常规b超检查发现胎儿异常后转彩超检查。

  超声检查:羊水最大深度7.98cm,羊水指数25.75,余测量值在正常范围。胎位lsp,颅骨外型圆,脊柱连续。胎儿左肾下方、膀胱后方可见较大混合性肿块,大小约3.0cm×2.9cm×5.0cm,并经尾部向外凸出。体外部分大小约22.0cm×14.0cm×18.0cm,内为混合性回声,以多个小囊为主亦可见实性回声,边缘有清楚的包膜回声,cdfi显示肿块血流极其丰富且血流阻力较小。胎儿尾骨显示不清。肿块腹内部分对膀胱有明显压迫。胎儿心脏明显扩大,心胸比例约为65%,下腔静脉明显扩张,肝脾亦增大。肺回声区较小。

  超声意见:

  1、宫内单活胎。

  2、胎儿骶尾部巨大混合性包块,提示巨大畸胎瘤。

  3、羊水过多。

  4、胎儿充血性心力衰竭。

  患者即入院行引产术,肿块剖开后为多房囊实性结构,可见脑组织、脂肪组织。尾部突出表面的包块与盆腔内骶尾骨前方包块相延续。病理检查结果:恶性畸胎瘤

  讨论:骶尾部最常见的肿瘤为畸胎瘤,可发生在任何年龄,以新生儿及婴幼儿多见。骶尾部畸胎瘤起源于胚胎原条的原结。正常情况下原条及原结最终消失。当原结不消失而持续存在时,可在骶尾部形成畸胎瘤。由于原结内含有多能干细胞,因此肿瘤组织可包含有内胚层、中胚层、外胚层来源的各种组织[1]。骶尾部畸胎瘤在宫内常可生长得很大。组织学上绝大部分为良性(约占80%),恶性者约占12%。骶尾部畸胎瘤的超声声像特点为骶尾部可见肿块,并可经尾部向体外突出,肿块内部回声多不均匀,与骶尾骨关系密切,彩色多普勒血流显像可显示肿块内血流情况,若伴有动静脉瘘者,血流速度明显增加,频谱显示为高速低阻频谱,可导致胎儿心功能衰竭,常提示肿瘤恶性可能。

  本例胎儿骶尾部畸胎瘤巨大,在体内及体外均有广泛分布,且对周围脏器(膀胱)压迫明显,cdfi显示肿块血流丰富,提示有动静脉瘘形成,并导致高心输出量心衰,伴有羊水过多,病理为恶性畸胎瘤。

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