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超声诊断双胎唇腭裂一例

来源:洛阳超声医学网 发布时间:2011-3-11 15:49:36 字体大小:[大][中][小]
摘要:

  孕妇,23岁。孕1产0。孕24+周,本孕为自然怀孕,孕早期曾因发热服用药物(具体不详),有接触油漆史,否认家族遗传病史。因外院产前常规超声提示“宫内双胎妊娠24+周,一胎儿可疑唇裂,另一胎儿颜面部显示不清”来我院行三维超声检查。

  超声所示:胎位loa/roa。loa胎儿上唇双侧连续中断,左右侧断口宽分别约6mm、4mm。可见上牙槽骨连续性中断,断口宽约9mm。roa胎儿上唇偏右侧连续性中断,断口宽约4mm。可见上牙槽骨嵴连续性中断,断口宽约3.4mm。余未发现异常。

  超声提示:宫内双胎妊娠,活胎。

  loa胎儿双侧唇裂并腭裂;

  roa胎儿右侧唇裂并腭裂。

  引产后证实:

  一胎儿双侧唇裂并腭裂

  一胎儿右侧唇裂并腭裂

  双胎均未见其他体表畸形。

  讨论:唇腭裂是最常见的胎儿颌面部畸形,是由于胚胎发育7-12周时,受到遗传、环境因素或两者相互作用的影响,导致上颌突、鼻突融合障碍,以及外侧腭突、正中腭突融合障碍。唇裂与腭裂可单独发生,又可同时发生,唇裂分为单侧裂、双侧裂、不完全裂、完全裂及混合裂。

  在产前超声诊断中,单纯唇裂有恒定的超声表现,在胎儿颜面部冠状切面和横切面上观察最清楚,主要表现为一侧或双侧上唇连续性中断,中断处为无回声暗带,而腭裂在超声诊断中则相对困难。唇裂合并腭裂时,除上述唇裂征象外,上牙槽骨回声连续性中断,正常弧形消失。

  由于宫内胎儿腭部不能直接满意地显像,目前普遍认为产前超声诊断腭裂是极其困难的。常规的产科超声检查,唇腭裂的检出率常常在20%以下,腭裂的产前超声检出率更低,仅为0~22%。

  从本例的检出,笔者认为:当超声诊断胎儿唇裂时应对上牙槽骨嵴连续完整性进行仔细扫查,排除合并ⅲ度腭裂可能。同时,在双胎妊娠中,当一胎儿出现唇腭裂时,不能忽视对另一胎儿颌面部发育情况的检查。产前超声检查为发现胎儿唇腭裂起了非常重要的作用,可为孕妇及产科医生在选择生产方式上提供重要依据。

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