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颅内病变超声诊断技术有待进一步推广

来源:洛阳超声医学网 发布时间:2012-10-31 19:50:23 字体大小:[大][中][小]
摘要:脑血管病和颅脑肿瘤是严重威胁人类健康的常见病,具有高致残性和致死率。目前临床缺乏脑血管病的早期筛查方法,脑肿瘤术中定位、导向和监测仍是许多神经外科医生所面临的难题。

        第四军医大学唐都医院全军超声诊断中心与全军脑功能神经外科研究所的专家联合,经过16年的探索,建立了正常脑血管血流参数标准及各种脑血管病超声诊断标准,成功地为脑血管病变的早期诊断、疗效随访及颅脑肿瘤的术中定位、导向和实时监测,提供了一种无创、准确且经济、便捷的新方法。该系列研究荣获2008年度陕西省科学技术一等奖。

  脑血管病和颅脑肿瘤是严重威胁人类健康的常见病,具有高致残性和致死率。目前临床缺乏脑血管病的早期筛查方法,脑肿瘤术中定位、导向和监测仍是许多神经外科医生所面临的难题。

  相关专家称,该方法对脑血管病变的早期筛查、早期预防以及提高肿瘤切除的准确率均有重要的经济和社会意义。

  脑血管造影(DSA)是目前公认的诊断脑血管病的金标准,但因其有创伤且价格昂贵等,患者往往难以接受,限制了早期诊断及治疗后的随访应用。其他影像学方法如计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)等,可清晰显示颅内解剖结构,但无法对血管疾病提供实时的血流动力学信息。临床对脑血管病缺乏无创、准确的早期检测方法。

  颅内占位性病变准确的定位、定性直接关系到治疗方案的选择、效果和预后。术前CT、MRI等检查只能起“指示图”的作用,且由于设备的限制,无法实现手术室内实时监测;神经导航系统过于昂贵与复杂,难以普及,且术中容易出现位置“漂移”现象。

  为了给临床提供一种无创、快捷、准确且经济的脑血管病早期检测方法,并能提高肿瘤切除的准确率,第四军医大学唐都医院段云友等人在完成一系列的基础研究后,于1992年正式开始了“超声影像在脑血管病诊断及脑肿瘤切除术中应用的临床研究”。

  经过16年的攻关,该课题组建立了正常脑血管血流参数标准及各种脑血管病(如颈内动脉海绵窦瘘、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病等)的超声诊断标准及鉴别诊断要点、诊断价值及疗效评估;证实了超声显像能够直观、实时地显示脑底主要血管及病灶,为脑血管病的无创诊断或早期筛检性诊断提供了重要依据;在国内最早将超声造影剂应用于脑血管病的诊断中,证实超声造影剂的应用克服了传统彩色多普勒的局限性,提高了超声对脑血管病诊断的敏感度和可信度;应用彩色多普勒超声及造影剂对脑血管病的微创治疗进行术后疗效评估,证实超声是脑血管病微创治疗的有效随访手段;在国内首先提出了超声图像与脑胶质瘤病理分级的关系;对颅内肿瘤应用手术中超声引导,可快速、方便、准确定位,实时监测肿瘤的切除情况,明显提高了肿瘤的全切除率;在国内率先对最新的超声血管增强技术进行了实验及临床应用研究,证实此技术可直观显示脑血管及病变的二维图像,进一步提高了脑血管病超声诊断的准确性。

  据了解,该项系列研究在国内外发表论文31篇,其成果先后22次在全国、全军学术会及超声专业学习班做大会专题报告,并已在全国22家三甲医院推广,成为临床常规检查项目。

  专家们认为,由于我国区、县级医院已经普及了彩色多普勒超声诊断仪,该项系列成果可以在区、县级以上的医院大力推广应用。研究者提示:在推广过程中,主要是对超声医师进行系统、专业的培训,使其做到熟悉疾病、熟练操作、准确判断。

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